МРИ головного мозга в педиатрии

Содержание: 

МРИ головного мозга в педиатрии

Показания для МР-исследованию

  • Добро-и злокачественные опухоли;
  • Подозрение на физическое насилие;
  • Синдром Стерджа-Вебера;
  • Острая и сильная головная боль;
  • Лихорадка неизвестного происхождения;
  • Диагностика поражения белого вещества;
  • Нарушения и потеря зрения;
  • Задержка развития;
  •  Энцефаломиелит;
  •  Нейрофиброматоз;
  •  Сосудистые аномалии;
  •  Травма головы;
  •   Каверномы;
  •   Неврит зрительного нерва;
  •   Энцефалит;
  •   Менингит;
  •   Васкулит;
  •   Эмпиема;
  •   Судороги;
  •   Абсцесс;
  •   Атаксия

Противопоказания:

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
  • Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры пациенту и родителям;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования головного мозга

  • Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
  • Расположите голову в головной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
  • Накройте ребенка одеялом и иммобилизируйте с помощью фиксаторов;
  • Центр лазерного луча фокусируется над переносицей.

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. 

Серия Т2 + PD двойное эхо, аксиальный срез, малое поле обзора 3 мм

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно колену и валику мозолистого тела. Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

Т2

100-120

PD

15-20

3мм

130-150

R˃L

256X256

150-160

10%

2

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез, малое поле обзора 3 мм

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно колену и валику мозолистого тела. Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

3мм

90

R˃L

320X320

210-230

10%

2
 

Серия Т2  flair коронарный срез 3 мм, малое поле обзора

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно стволу мозга. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно срединной линии головного мозга). Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от уровня фронтального синуса  до уровня затылочной бугристости.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

ТI

7000-9000

110

130

2

3мм

256X256

150-160

R˃L

10%

2500

Серия Т1 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно срединной линии головного мозга. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (параллельно продольной линии, соединяющей 3-ий желудочек и ствол головного мозга). Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от одной до противоположной височной доли. 

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

3мм

140

А˃Р

256X256

150-160

10%

2
 

Диффузионно-взвешенные изображения (DWI) с 3-мя коэффициентами диффузии, аксиальный срез 4мм, малое поле обзора

Планирование DWI аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии идущей от уровня переносицы до большого затылочного отверстия. Такое положение блока снизит появление артефактов воздушных костей параназальных синусов. Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

B VALUE

7000-9000

110

130

4

4мм

192X192

180-200

R˃L

10%

0

500

1000

Дополнительные сканы

Серия T1 MPRANGE 3D, аксиальный срез 1мм, малое поле isotropic

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно колену и валику мозолистого тела. Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

1500-2000

2-3

1мм

15

R˃L

256X256

150-160

10%

1

Показания к сканированию головного мозга с контрастным усилением

  • Опухоль, метастазы, поражение черепно-мозговых нервов, неуточненное внутричерепное поражение, новообразования внутреннего слухового прохода;
  • Менингит, энцефалит, лептоменингеальный карциноматоз;
  • Артериовенозная мальформация (АВМ) и инфекционный абсцесс;
  • Лейкодистрофия, задержка развития;
  • Сирингомиелия (заполненные жидкостью нейроглиальные полости в спинном мозге) (syrinx)

 После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 SE (спин-эхо) аксиальных и косых срезов. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев. 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ