МР артрография плечевого сустава

Содержание: 

Магнитно-резонансная артрография плечевого сустава

Показания к МР артрографии плечевого сустава

  • Оценка наличия инородных тел в локтевой ямке;
  • Оценка целостности вращательной манжеты плеча(the rotator cuff);
  • Боли в суставе при нормальной рентгенологической и МРТ картине;
  • Исследование сустава при остеохондроматозе;
  • Оценка повреждения суставной губы;
  • Оценка сустава при адгезивном капсулите (adhesive capsulitis);
  • Оценка нестабильности плечевого сустава.

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Артрография

Атрограмма выполняется для оценки патологических изменений капсулы сустава. Для оценки суставных изменений, радиолог вводит в полость сустава контрастное вещество. Введение контраста проводится  под контролем флюороскопа или УЗИ.

Положение во время введения контраста: правильное расположение плечевого сустава это наиболее важный этап выполнения артрограммы. Положение пациента на спине с наружной ротацией верхней конечности (ладонью кверху), чтобы изолировать длинную головку сухожилия бицепса. Для иммобилизации руки поместите на ладонь подушечку с песком.

Маркеры для введения контраста: поставьте метку на коже над верхнемедиальным квадрантом плечевой кости на стыке с линии сустава.

Контрастирование: теперь обработайте помеченную область раствором бетадина и обезбольте кожу и подлежащие ткани 1% раствором лидокаина.

Для проведения всех МР артрограмм при контрастировании применяют иглы A 22 G 3½. Теперь поместите кончик иглы на отметку и при помощи флюороскопа проконтролируйте введение иглы в полость сустава. Теперь введите от 10 до 15мл разведенного магневиста в следующей пропорции:  5мл физиологического раствора, 2мл омнипака, 2мл 1% р-ра лидокаина и 0,1 мл магневиста.

Положение пациента

  • Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;

 

 

  • Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.

 

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.

Серия T1 vibe 3d с жироподавлением, аксиальный срез 1 mm малое поле обзора (small FOV)

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.

Параметры

TR

TE

FLIP

 

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2-3

12

3

1мм

256X256

180

А˃Р

100%

off

 

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

TR

TE

FLIP

 

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

FATSAT

400-600

15-20

150

3

3мм

256X256

150

А˃Р

100%

SPAIR

 

Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению коронарной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

3000-4000

110

150

3

3мм

256X256

150

H˃F

10%

130

 

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно сухожилию надостной мышцы. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевому суставу). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от места прикрепления дельтовидной мышцы (m.deltoid) и на 2 среза медиальнее гленоида (glenoid). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появление нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

FATSAT

400-600

15-20

150

3

3мм

256X256

150

А˃Р

100%

SPAIR

 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.