МРИ при ректовагинальной фистуле

Содержание: 

Магнитно-резонансное исследование при ректовагинальной фистуле

Показания к МР исследованию при ановагинальной и ректовагинальной фистуле

  • Раздражение или боль в области наружных половых органов, влагалища и зоной между влагалищем и анусом;
  • Для предоперационной оценки ановагинального и ректовагинального свищей;
  • Для исследования протяженности ановагинального и ректовагинального свищей;
  • Пассаж газа, стула или гноя из влагалища;
  • Рецидивирующие вагинальные инфекции и инфекции мочевыделительного тракта;
  • Неприятный запах от влагалищных выделений.

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
  • Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • Попросите пациентку переодеться в специальную одежду (халат);
  • При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациентке порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациентку сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

  • Положение пациентки лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациентка размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница области исследования - гребень подвздошной кости и нижняя граница – середина бедра);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под голову;
  • Центральный луч лазера фокусируется над лобковым симфизом (на 4 дюйма ниже подвздошного гребня);
  • Не подкладывайте валик под ноги, поскольку он может смещать нижнюю часть таза вверх от катушки.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер до проведения артрографии

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости применяйте дополнительные сканирования.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой до левой вертлужной впадины.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X320

250-300

10%

2

 

 

Серия T2 stir, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно вагинальному каналу (т.е. параллельно хрящу межлобкового диска ). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой до левой вертлужной впадины. Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

3000-4000

110

130

4

3мм

256X256

150-200

A˃P

10%

130

 

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir)аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно вагинальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать вагинальный канал на всем протяжении (верхняя граница на 2 среза выше шейки матки, нижняя граница на 2 среза ниже анального отверстия). Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

FATSAT

5000-6000

110

130

5

3мм

256X256

150-200

A˃P

10%

SPAIR

 

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir) коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно вагинальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать всю ректовагинальную область от лобкового симфиза до крестца. Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

FATSAT

5000-6000

110

130

5

3мм

256X256

150-200

R˃L

10%

SPAIR

 

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОЙ ФИСТУЛЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм

 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

 

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.