МРИ при ректовагинальной фистуле

Содержание:

Магнитно-резонансное исследование при ректовагинальной фистуле

Показания к МР исследованию при ановагинальной и ректовагинальной фистуле

Раздражение или боль в области наружных половых органов, влагалища и зоной между влагалищем и анусом;
Для предоперационной оценки ановагинального и ректовагинального свищей;
Для исследования протяженности ановагинального и ректовагинального свищей;
Пассаж газа, стула или гноя из влагалища;
Рецидивирующие вагинальные инфекции и инфекции мочевыделительного тракта;
Неприятный запах от влагалищных выделений.

Противопоказания

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
Наличие металлического инородного тела в глазу;
Наличие в организме осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
Попросите пациентку переодеться в специальную одежду (халат);
При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
Необходимо разъяснить пациентке порядок проведения процедуры;
Предупредить пациентку сохранять спокойствие во время процедуры;
Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

Положение пациентки лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
Пациентка размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница области исследования - гребень подвздошной кости и нижняя граница – середина бедра);
Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под голову;
Центральный луч лазера фокусируется над лобковым симфизом (на 4 дюйма ниже подвздошного гребня);
Не подкладывайте валик под ноги, поскольку он может смещать нижнюю часть таза вверх от катушки.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер до проведения артрографии

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости применяйте дополнительные сканирования.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой до левой вертлужной впадины.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	3мм	130-150	А˃Р	320X320	250-300	10%	2

Серия T2 stir, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно вагинальному каналу (т.е. параллельно хрящу межлобкового диска ). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой до левой вертлужной впадины. Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	TI
3000-4000	110	130	4	3мм	256X256	150-200	A˃P	10%	130

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir)аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно вагинальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать вагинальный канал на всем протяжении (верхняя граница на 2 среза выше шейки матки, нижняя граница на 2 среза ниже анального отверстия). Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	FATSAT
5000-6000	110	130	5	3мм	256X256	150-200	A˃P	10%	SPAIR

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir) коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно вагинальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно вагинальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать всю ректовагинальную область от лобкового симфиза до крестца. Малое поле обзора позволяет получить изображения ректовагинальной области с высоким разрешением (обычно от 150мм до 200 мм).