МРИ органов женского малого таза

Содержание: 

Магнитно-резонансное исследование органов женского малого таза

Показания к МР исследованию органов женского малого таза

  • Оценка тубоовариального абсцесса, доброкачественных новообразований, обструкций маточных труб, эндометриоза и миомы;
  • Оценка дефектов наполнения органов малого таза, связанных с недержанием мочи или кала;
  • Предоперационное планирование миомэктомии, гистерэктомии или эмболизации маточных артерий;
  • Оценки и определение стадии злокачественных образований маточных труб;
  • Оценка врожденных аномалий развития органов женского малого таза;
  • Определение источника происхождения и стадии мягкотканых сарком;
  • Оценка и определение стадии злокачественных новообразований эндометрия;
  • Оценка и определение стадии злокачественных новообразований яичников;
  • Оценка и определение стадии злокачественных новообразований шейки матки;
  • Оценка аденомиоза и кист яичников;
  • Оценка аномалий развития плода и строения плаценты;
  • Оценка рецидива опухоли;
  • Диагностика причин тазовых болей

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
  • Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • Попросите пациентку переодеться в специальную одежду (халат);
  • Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациенток с СКФ > 30;
  • Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациентке через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
  • При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Разъяснить пациентке порядок проведения процедуры и ответить на возникшие вопросы;
  • Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

  • Положение пациентки, лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациентка размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над животом и тазом (верхняя граница – область соска, нижняя граница – на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под голову и валик под ноги;
  • Центральный луч лазера фокусируется над подвздошным гребнем.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно по отношению к крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно пояснично-крестцовому отделу позвоночника). Эти срезы должны полностью покрывать весь таз, от правой до левой вертлужной впадины. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 270-300 мм). Добавление полос насыщения над сагиттальным блоком приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

4000-5000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X320

270-300

10%

4

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора (big FOV)

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно линии вдоль правого и левого подвздошных гребней. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно поясничному отделу позвоночника). Эти срезы должны полностью покрывать весь нижний отдел брюшной полости и таз от середины почек до лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Добавление полос насыщения над верхней и передней частью аксиального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания. Сканирование с большим полем обзора проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

4000-5000

100-120

6мм

130-150

А˃Р

384X384

350-400

10%

2

 

 

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора (big FOV)

Планирование аксиальных срезов с большим полем обзора на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно линии вдоль правого и левого подвздошных гребней. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно поясничному отделу позвоночника). Эти срезы должны полностью покрывать весь нижний отдел брюшной полости и таз от середины почек до лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Добавление полос насыщения над верхней и передней частью аксиального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания. Сканирование с большим полем обзора проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

6мм

130

R˃L

384X384

350-400

10%

2

 

 

Серия T2 stir коронарный срез 5мм, большое поле обзора (big FOV)

Планирование коронарных срезов с большим полем обзора на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно поясничному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно правому и левому тазобедренным суставам). Эти срезы должны полностью покрывать парааортальную область от середины брюшной полости до крестца. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю брюшную область и таз (обычно порядка 380-400 мм). Сканирование с большим полем обзора проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

4000-5000

110

130

2

5мм

384Х320

380-400

R˃L

10%

130

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез матки 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно эндометрию (в зависимости от патологии этот угол может варьировать, сверьте с нормами различных вариантов планирования). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно эндометрию). Эти срезы должны полностью покрывать всю область матки и яичников. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X256

180-230

10%

5

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно эндометрию (в зависимости от патологии этот угол может варьировать, сверьте с нормами различных вариантов планирования). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (поперечно пересекая матку). Эти срезы должны полностью покрывать всю область матки и яичников. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части коронарного блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

R˃L

320X256

180-230

10%

5

 

 

Серия T1турбо спин-эхо с жироподавлением, косой аксиальный срез матки 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно эндометрию (в зависимости от патологии этот угол может варьировать, сверьте с нормами различных вариантов планирования). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно эндометрию). Эти срезы должны полностью покрывать всю область матки и яичников. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

300-400

15-25

3мм

130

R˃L

256X256

180-230

10%

5

 

 

Диффузионно-взвешенные изображения (DWI) с 3-мя коэффициентами диффузии, аксиальный срез 4мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно эндометрию (в зависимости от патологии этот угол может варьировать, сверьте с нормами различных вариантов планирования). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (поперечно пересекая матку). Эти срезы должны полностью покрывать всю область матки и яичников.

Параметры

TR

TE

IPAT

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

B VALUE

6000-7000

90

ON

7

4мм

192X192

200-250

R˃L

10%

0

500

1000

 

Наиболее распространенные показания к сканированию таза с контрастным усилением:

  • Оценка и определение стадии злокачественных новообразований эндометрия;
  • Оценка эндометриоза;
  • Оценка и определение стадии злокачественных новообразований шейки матки.

Серия T1 flash 3D динамических сагиттальных срезов с жироподавлением, 1 пред-и 8 постконтрастных сканирований

Планирование сагиттального 3D блока на аксиальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно по отношению к крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно пояснично-крестцовому отделу). Эти срезы должны полностью покрывать всю область таза от правой до левой вертлужной впадины. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 270-300 мм). Добавление полосы насыщения на верхней и передней части сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Динамическая flash 3D последовательность состоит из 9 flash 3D 3 мм  сканирований с 10 сек паузой между первым и вторым сканированиями для введения контрастного вещества. Контраст должен быть введен после первого динамического сканирования.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

DYNAMIC

IPAT

4-5

2-3

10

1

2MM

256X256

200-250

R˃L

9 SCAN

ON

 

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, аксиальный косой срез матки 3мм, малое поле обзора (SFOV) после введения контраста

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно эндометрию (в зависимости от патологии этот угол может варьировать, сверьте с нормами различных вариантов планирования). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно эндометрию). Эти срезы должны полностью покрывать всю область матки и яичников. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

3мм

130

R˃L

256X256

180-230

10%

5

 

 

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с множественной миомой матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с инфильтрацией новообразования яичника в матку

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 3

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с ретроверсией матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 4

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с ретроверсией матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 5

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с большим новообразованием матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 6

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с ретроверсией матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

 

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 7

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с большим новообразованием матки

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм

 

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

Планирование для пациентки со злокачественным новообразованием шейки матки

Планирование косых коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока параллельно шейке матки и эндометрию.

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока перпендикулярно шейке матки и эндометрию.

Серия T2 турбо спин-эхо, косой сагиттальный срез 3 мм

Планирование косых сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое положение блока параллельно шейке матки и эндометрию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

Планирование для пациентки со злокачественным новообразованием шейки матки, распространяющимся в эндометрий

Планирование косых коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока параллельно шейке матки и эндометрию.

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока перпендикулярно шейке матки и эндометрию.

Серия T2 турбо спин-эхо, косой сагиттальный срез 3 мм

Планирование косых аксиальных срезов на аксиальной плоскости; угловое положение блока параллельно шейке матки и эндометрию.

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ РАКА ЯИЧНИКОВ

 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с гигантскими кистозными образования в полости малого таза

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, косой сагиттальный срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез 3 мм

Планирование для пациентки с небольшой кистой левого яичника

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3 мм

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.