МРИ при анальной фистуле

Магнитно-резонансное исследование при анальной фистуле

Показания к МР исследованию при анальной фистуле

• Оценка активности перианальных свищей при болезни Крона;
• Предоперационная оценка абсцесса промежности;
• Предоперационная оценка фистулы промежности;
• Исследование анатомии анальной области;
• Оценка распространенности фистулы;
• Поиск причин перианальных свищей

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница области исследования - гребень подвздошной кости и нижняя граница – середина бедра);
• Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
• Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову;
• Центральный луч лазера фокусируется над лобковым симфизом (на 4 дюйма ниже подвздошного гребня);
• Не подкладывайте валик под ноги, поскольку он может смещать нижнюю часть таза вверх от катушки.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Размещение

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости применяйте дополнительные сканирования.

Серия T2 stir, сагиттальный срез 3 мм

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно анальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой седалищной бугристости до левой седалищной бугристости. Поле обзора должно охватывать всю ягодичную область.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно анальному каналу (т.е. параллельно хрящу межлобкового диска). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль хряща межлобкового диска и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой седалищной бугристости до левой седалищной бугристости. Поле обзора должно охватывать всю ягодичную область.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir)аксиальный косой срез 3 мм

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно анальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно анальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать всю ягодичную область от середины прямой кишки до уровня кожных покровов ягодичной области (важно чтобы в поле зрение попадала вся ягодичная область, т.к. большинство фистул открываются на кожной поверхности ягодиц).

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir) коронарный косой срез 3 мм

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно анальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии вдоль правой и левой седалищной бугристости). Эти срезы должны полностью покрывать всю ягодичную область – на 2 дюйма кпереди от лобкового симфиза и направляться кверху до уровня крестца.

Параметры

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРИ АНАЛЬНОЙ ФИСТУЛЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir), аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir), коронарный косой срез 3 мм

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ