МРИ молочных желез

Содержание: 

Магнитно-резонансное исследование молочных желез

Показания к МР исследованию молочных желез

  • Уточнение характеристик образований, выявленных с помощью маммографии и УЗИ молочных желез;
  • В случае отказа пациентки от биопсии;
  • Определение стадии инвазии грудной клетки или лимфаденопатии при диагнозе рак;
  • Уплотнения молочных желез недостаточно визуализируемые с помощью маммографии;
  • Пальпируемые уплотнения при отрицательных данных маммографии и УЗИ;
  • Метастазы в подмышечные лимфоузлы при неустановленном первичном очаге;
  • Припухлость области молочных желез или их имплантов неустановленной этиологии;
  • Исследование эффективности неоадъювантной терапии;
  • Исследование степени инфильтрации лобулярной или протоковой карциномы;
  • Исследование наличия остаточных явлений после лампэктомии;
  • Исследование молочной железы после реконструктивных операций;
  • Проведение биопсии сопряженное с МРТ контролем;
  • Уплотнения молочных желез у пациенток группы высокого риска;
  • Наблюдение пациенток группы высокого риска;
  • Скрининг контрлатеральной молочной железы;
  • Определение степени заболевания;
  • Рецидив рака молочной железы;
  • Характеристика поражения

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
  • Попросите пациентку переодеться в специальную одежду (халат) (халат необходимо правильно одеть, чтобы соблюсти условия исследования: пациентка располагается лежа на животе лицом вниз, грудь должна быть открыта, и размещаться в катушке);
  • Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациентке через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
  • Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациенток с СКФ  > 30;
  • Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо должным образом разъяснить пациентке порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациентку сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

  • Голова наклонена по направлению к магниту;
  • Пациентка размещается лежа на животе с помещение молочных желез в соответствующий катушки, руки расположены вдоль туловища (соблюдайте осторожность при укладке пациентки, чтобы не сместить инжектор для внутривенного введения контраста);
  • Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под лоб и валик под ноги;
  • Центральный луч лазера фокусируется посередине груди (уровень Т6-Т7).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 stir, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

4000-5000

110

130

2

3мм

320x320

350-390

R>L

10%

130

 

Серия T1 flash 3D без жироподавления, аксиальный срез 1 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

6-7

3-4

20

1

1мм

320x320

350

R>L

30%

ON

 

Серия T2 турбо спин-эхо, правосторонний сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; положение блока параллельно правой молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правой молочной железе). Эти срезы должны полностью покрывать правую молочную железу. Направление фазы при сканировании в сагиттальной плоскости должно идти от головы до стоп, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

H˃F

320X320

280-300

10%

2

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, левосторонний сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; положение блока параллельно левой молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно левой молочной железе). Эти срезы должны полностью покрывать левую молочную железу. Направление фазы при сканировании в сагиттальной плоскости должно идти от головы до стоп, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

H˃F

320X320

280-300

10%

2

 

 

Серия T1 flash 3D динамических аксиальных срезов, с жироподавлением 1 пред-и 5 постконтрастных сканирований

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; положение блока параллельно молочным железам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Динамическая flash 3D последовательность с жироподавлением состоит из шести flash 3D сканирований с толщиной среза 1мм и 10сек паузой между первым и вторым сканированиями. Первое динамическое сканирование - предконтрастное (используется в качестве маски для вычитания на пост контрастных изображениях) и со второго по шестое - постконтрастные сканирования. Между первым и вторым сканированиями (во время 10 сек паузы) необходимо ввести 20 мл гадолиния.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

DYNAMIC

IPAT

4-5

2-3

10

1

1мм

448x320

350-380

R>L

6 SCANS

ON

 

Серия T1 flash 3D с жироподавлением, коронарный постконтрастный срез 1 мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно правой и левой молочным железам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно правой и левой молочным железам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь от области соска до подмышечной ямки. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

5-6

2-3

10

2

1мм

512x512

350-360

R>L

30%

Off

 

Эхо-плоскостные (EPI) диффузионно-взвешенные изображения (DWI) аксиальный срез 3scan trace

Планирование DWI аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь.

Параметры

TR

TE

IPAT

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

B VALUE

5000-6000

90

ON

4

5мм

192x192

320-360

R>L

10%

0

500

1000

 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.