МРИ молочных желез

Магнитно-резонансное исследование молочных желез

Показания к МР исследованию молочных желез

• Уточнение характеристик образований, выявленных с помощью маммографии и УЗИ молочных желез;
• В случае отказа пациентки от биопсии;
• Определение стадии инвазии грудной клетки или лимфаденопатии при диагнозе рак;
• Уплотнения молочных желез недостаточно визуализируемые с помощью маммографии;
• Пальпируемые уплотнения при отрицательных данных маммографии и УЗИ;
• Метастазы в подмышечные лимфоузлы при неустановленном первичном очаге;
• Припухлость области молочных желез или их имплантов неустановленной этиологии;
• Исследование эффективности неоадъювантной терапии;
• Исследование степени инфильтрации лобулярной или протоковой карциномы;
• Исследование наличия остаточных явлений после лампэктомии;
• Исследование молочной железы после реконструктивных операций;
• Проведение биопсии сопряженное с МРТ контролем;
• Уплотнения молочных желез у пациенток группы высокого риска;
• Наблюдение пациенток группы высокого риска;
• Скрининг контрлатеральной молочной железы;
• Определение степени заболевания;
• Рецидив рака молочной железы;
• Характеристика поражения

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
• Попросите пациентку переодеться в специальную одежду (халат) (халат необходимо правильно одеть, чтобы соблюсти условия исследования: пациентка располагается лежа на животе лицом вниз, грудь должна быть открыта, и размещаться в катушке);
• Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациентке через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
• Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациенток с СКФ  > 30;
• Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо должным образом разъяснить пациентке порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациентку сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

• Голова наклонена по направлению к магниту;
• Пациентка размещается лежа на животе с помещение молочных желез в соответствующий катушки, руки расположены вдоль туловища (соблюдайте осторожность при укладке пациентки, чтобы не сместить инжектор для внутривенного введения контраста);
• Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под лоб и валик под ноги;
• Центральный луч лазера фокусируется посередине груди (уровень Т6-Т7).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 stir, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

Серия T1 flash 3D без жироподавления, аксиальный срез 1 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, правосторонний сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; положение блока параллельно правой молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правой молочной железе). Эти срезы должны полностью покрывать правую молочную железу. Направление фазы при сканировании в сагиттальной плоскости должно идти от головы до стоп, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, левосторонний сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; положение блока параллельно левой молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно левой молочной железе). Эти срезы должны полностью покрывать левую молочную железу. Направление фазы при сканировании в сагиттальной плоскости должно идти от головы до стоп, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

Серия T1 flash 3D динамических аксиальных срезов, с жироподавлением 1 пред-и 5 постконтрастных сканирований

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; положение блока параллельно молочным железам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Динамическая flash 3D последовательность с жироподавлением состоит из шести flash 3D сканирований с толщиной среза 1мм и 10сек паузой между первым и вторым сканированиями. Первое динамическое сканирование - предконтрастное (используется в качестве маски для вычитания на пост контрастных изображениях) и со второго по шестое - постконтрастные сканирования. Между первым и вторым сканированиями (во время 10 сек паузы) необходимо ввести 20 мл гадолиния.

Параметры

Серия T1 flash 3D с жироподавлением, коронарный постконтрастный срез 1 мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно правой и левой молочным железам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно правой и левой молочным железам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь от области соска до подмышечной ямки. Направление фазы при сканировании в аксиальной плоскости должно быть справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от грудной клетки и вследствие сердцебиения.

Параметры

Эхо-плоскостные (EPI) диффузионно-взвешенные изображения (DWI) аксиальный срез 3scan trace

Планирование DWI аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока параллельно молочной железе. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно правому и левому соскам). Эти срезы должны полностью покрывать всю грудь.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ