МРА шеи

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов шеи

Показания для МРА сосудов шеи:

• Расслоение артерий цервико-краниальной области;
• Артериовенозная мальформация (АВМ);
• Вертебро-базилярный синдром;
• Повреждение сонной артерии;
• Аневризма;
• Опухоли

Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МРА сосудов шеи

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной и шейной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над серединой шеи (на 1 дюйм ниже подбородка).

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Фаза контрастирования (PC) 2D сагиттальный локалайзер сосудов

Планирование сагиттальных (РС) 2D локалайзеров на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно остистым отросткам шейного отдела позвоночника). Толщина среза должна полностью покрывать область шеи от правой до левой ушной раковины. Поле обзора должно полностью охватывать всю область шеи от фронтального синуса до уровня ключицы.

Параметры

Серия 3D tof multi slab аксиальный срез 1 мм

Планирование аксиального блока на сагиттальном (РС) 2D локалайзере: угловое расположение блока перпендикулярно сонным артериям. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать область головы и сосудов шеи от мозолистого тела до уровня дуги аорты. Направление фазы на аксиальных срезах должно следовать спереди назад с супердискретизацией 50%. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании. Применение полос насыщения над аксиальным блоком уменьшит артефакты венозных сосудов на изображении.

Параметры

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, срез 4 мм, поле обзора 250

Планирование аксиальных срезов на сагиттальном (РС) 2D локалайзере: угловое расположение блока перпендикулярно сонным артериям. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать область головы и сосудов шеи от мозолистого тела до уровня дуги аорты. Направление фазы на аксиальных срезах с жироподавлением должно следовать справа налево с супердискретизацией не менее 100%. Поле обзора должно охватывать только область шеи (при большом поле обзора будет неправильное распределение насыщения жира). Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ