МР проктограмма

Содержание: 

Магнитно-резонансная проктограмма

Показания к МР проктограмме

  • Синдром опущения промежности;
  • Внутренняя прямокишечная инвагинация;
  • Синдром обструктивной дефекации;
  • Недержание кала;
  • Дисфункция тазового дна;
  • Пролапс прямой кишки;
  • Сигмоидоцеле;
  • Выпячивание стенки прямой кишки во влагалище (ректоцеле);
  • Выпячивание петли тонкой кишки во влагалище (энтероцеле);
  • Диссенергия тазового дна.

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Важно чтобы перед процедурой кишечник был опорожнен. Пациента необходимо обеспечить слабительным суппозиторием, и проинструктировать, как правильно его применять. Он должен ввести суппозиторий в прямую кишку с утра в день проведения исследования, затем подождать около 15 минут и опорожнить кишечник.
  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

  • Перед укладкой пациента на столе для сканирования, над катушкой для позвоночника размещают несколько специальных одноразовых прокладок, и затем укладывают пациента на спину головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница области исследования – на 2 дюйма выше гребня подвздошной кости и нижняя граница – на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову (однако не подкладывайте валик под ноги);
  • Центральный луч лазера фокусируется над передневерхней подвздошной остью (на 2 дюйма ниже подвздошного гребня);

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV), предшествующая проктограмме

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии вдоль хряща межлобкового диска и  анального канала. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно линии, проходящей вдоль прямой кишки и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать таз, от правой до левой вертлужной впадины. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 270-300 мм). Добавление полос насыщения над верхней и передней частью сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X320

270-300

10%

3

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV), предшествующая проктограмме

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно анальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно анальному каналу). Эти срезы должны полностью покрывать всю область анального канала.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X256

180-230

10%

5

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV), предшествующая проктограмме

Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно анальному каналу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (горизонтально пересекая анальный канал или находясь параллельно правому и левому тазобедренным суставам). Эти срезы должны полностью покрывать всю область анального канала.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

R˃L

320X256

180-230

10%

5

 

 

пауза для проктограммы

Теперь переместите пациента и попросите его перевернуться на живот. Радиолог введет в прямую кишку небольшой катетер, используя лубриканты. Затем радиолог введет небольшое количество геля для проведения ультразвукового исследования в прямую кишку, после чего удалит катетер и вернет пациента в первоначальное положение. Во время сканирования пациенту должны быть даны следующие инструкции: сжать анальный сфинктер, расслабить его и напрячься.

Размещение

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 trufi cine малое поле обзора 10мм, 100 измерений длительностью по 1,5сек

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии вдоль хряща межлобкового диска и анального канала. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно линии вдоль прямой кишки и анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать всю область анального канала. Срез должен быть установлен через середину прямой кишки и анального канала.

После проведения 5 измерений попросите пациента напрячься и очистите прямую кишку от геля на прокладки расположенные снизу (в то время пока пациент это делает должны проводиться cine сканирования).

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

OVERSAMPLE

GAP

CINE

40-50

1-2

5-10мм

70

А˃Р

208X208

250-300

50%

10%

100 измерений

 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.