МР урография

Содержание: 

Магнитно-резонансная урография

Показания к МР урографии

  • Дети и беременные  с расширением чашечно-лоханочной системы;
  • Оценка целостности мочевыводящих путей после травмы;
  • Предполагаемые и установленные обструкции уретры;
  • Частые инфекции мочевыводящих путей;
  • Подозрение на наличие врожденных аномалий;
  •  Опеределение локального рака;
  • Туберкулез мочеполового тракта;
  • Урогенитальные карциномы;
  • Уролгические злокачественные новообразования;
  • Гидронефроз;
  • Рак почки;
  • Гематрурия

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Внутривенное контрастирование у беременных пациенток не применяется;
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Проинструктируйте пациента о необходимости задержки дыхания при проведении сканирования (предварительно потренировавшись 2-3 раза перед началом процедуры);
  • Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациенту через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
  • Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ  > 30;
  • Предложить пациенту беруши, или наушники для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

  • Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушки для туловища устанавливаются над тазом и животом (верхняя граница – уровень сосков и нижняя граница на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
  • Центральный луч лазера фокусируется над подвздошным гребнем.

 

 

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Это быстрые единичные короткие снимки, с 25 сек выдержкой, отлично отображающие сосудистые структуры брюшной полости. Для получения наилучших результатов выполняйте не менее 5-8 срезов в каждой плоскости.

Серия T2 TRUFI с жироподавлением, аксиальный срез 4 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно правому и левому подвздошному гребню. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно поясничному отделу позвоночника или мочеточникам). Срезы должны полностью покрывать брюшную полость и таз от уровня диафрагмы до лобкового симфиза. Поле обзора должно охватывать всю брюшную полость  (обычно оно составляет 350-400 мм). 

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2-3

60

1

4мм

320x256

350-400

R>L

50%

ON

 

Серия T2 haste аксиальный срез 4 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно правому и левому подвздошному гребня. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно поясничному отделу позвоночника или мочеточникам). Срезы должны полностью покрывать брюшную полость и таз от уровня диафрагмы до лобкового симфиза. Поле обзора должно охватывать всю брюшную полость  (обычно оно составляет 350-400 мм). 

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

1000-1500

100

150

1

4мм

320x320

400-450

А>Р

50%

ON

 

Серия T1 flash / vibe 3D с жироподавлением, коронарный срез 2мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии воль правой и левой почки. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочевыделительную систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

3

12

1

2мм

320x256

350-400

R>L

50%

OFF

 

Серия T2 haste коронарный срез 3 мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочевыделительную систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

1000-1500

100

150

1

3мм

320x256

400-450

R>L

50%

OFF

 

Серия T2 HASTE толстый единичный косой коронарный срез 60 мм, на задержке дыхания 

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно уретре). Толщина среза должна быть достаточной, чтобы  покрыть оба мочеточника. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

1000-1500

100

150

1

60мм

320x256

400-450

R>L

50%

OFF

 

Серия T2 haste толстый единичный косой сагиттальный срез 60 мм, на задержке дыхания (справа)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно правому мочеточнику. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно правой почечной чашке). Толщина среза должна быть достаточной, чтобы  покрыть весь мочеточник. Чтобы предупредить появление артефактов заворота должна применяться фаза супердискретизации. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

1000-1500

100

150

1

60мм

320x256

400-450

R>L

50%

OFF

 

Серия T2 haste толстый единичный косой сагиттальный срез 60 мм, на задержке дыхания (слева)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно левому мочеточнику. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно левой почечной чашке). Толщина среза должна быть достаточной, чтобы  покрыть весь мочеточник. Чтобы предупредить появление артефактов заворота должна применяться фаза супердискретизации. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

1000-1500

100

150

1

60мм

320x256

400-450

R>L

50%

OFF

 

Пауза для введения контраста

Введение контрастного вещества и сроки проведения сканирования

Техника контрастирования:

Это наиболее простой метод. Суть заключается в оценке скорости передвижения контрастного вещества от места инъекции в сосудистой структуре почек. Эта методика в значительной степени зависит от места введения контрастного вещества, возраста пациента, сердечного выброса, и анатомии сосудов. В основном распространение контраста из локтевой вены в брюшную аорту длится около 18-25 секунд. Таким образом, сканирование можно начинать по истечению 25 секунд после введения контраста.

Серия T1 flash / vibe 3D  c жироподавлением, коронарный срез 2 мм, артериальная фаза 25 сек

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочевыделительную систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2

12

1

2мм

320x256

350-400

R>L

50%

OFF

 

Серия T1 flash / vibe 3D с жироподавлением коронарный срез 2 мм, венозная фаза 50 сек

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочевыделительную систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2

12

1

2мм

320x256

350-400

R>L

50%

OFF

 

Серия T1 flash / vibe 3D с жироподавлением коронарный срез 2 мм, с задержкой 5 минут

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочеполовую систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2

12

1

2мм

320x256

350-400

R>L

50%

OFF

 

Cерия T1 flash 3D с жироподавлением коронарный срез 2 мм, с задержкой 10 минут

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно средней линии вдоль правой и левой почек. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно поясничному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать всю мочеполовую систему. Фаза супердискретизации, в случае моделирования 3D блоков, должна применяться, чтобы предупредить появление артефактов заворота. Поле обзора должно охватывать область почек и мочевого пузыря. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания во время сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

OVERSAMPLE

IPAT

4-5

2

12

1

2мм

320x256

350-400

R>L

50%

OFF

 

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

 

 

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.