МРИ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание:

Магнитно-резонансное исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника

Показания к МР исследованию поянично-крестцового отдела позвоночника

Локальные боли в спине и радикулопатия, при недостаточной эффективности 6 недельного курса консервативного лечения;
Инфекционные и воспалительные процессы (абсцесс спинного мозга, остеомиелит позвоночника);
Рассеянный склероз, другие демиелинизирующие заболевания или миелопатии;
Подозрение на повреждение спинного мозга и посттравматический неврологический дефицит;
Синдром конского хвоста (например, внезапные нарушения функционирования кишечника / мочевого пузыря);
Оценка и мониторинг врожденных пороков развития спинного мозга;
Оценка и мониторинг воспалительных процессов ЦНС или мозговых оболочек;
Оценка и мониторинг опухоли ЦНС или мозговых оболочек;
Исследования причин заболеваний позвоночника во время беременности;
Оценка или мониторинг компрессии спинного мозга;
Оценка или мониторинг демиелинизирующего заболевания;
Нетравматические повреждения сосудов позвоночника;
Мониторинг после предыдущей операции на позвоночнике;
Оценка и мониторинг травмы позвоночника;
Опухоль спинного мозга;
Туберкулез позвоночника

Противопоказания

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
Наличие металлического инородного тела в глазу;
Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) > 30;
При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
Пациент размещается над катушкой для позвоночника;
Для дополнительного комфорта дайте пациенту валик под ноги;
Центральный луч лазера фокусируется над серединой брюшной полости (на 4 дюйма выше подвздошного гребня).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно по отношению к спинному мозгу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль позвоночного столба и остистых отростков). Проверьте расположение блока в сагиттальной плоскости. Поле обзора должно охватывать поясничный и крестцовый отделы позвоночника на протяжении от Th11 до копчика (обычно оно составляет 350 мм). Срезы должны полностью охватывать позвоночник от латеральной границы правого поперечного отростка до соответствующей границы левого поперечного отростка. Полоса насыщения должна находиться спереди от аорты в сагиттальной плоскости. Это позволяет избежать образования артефактов от дыхания и кишечной перистальтики над исследуемой областью позвоночника. Направление фазы исследования должно быть от головы до стоп, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов в области брюшной полости.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	4мм	130-150	H˃F	320X320	350-350	10%	2

Серия T1 турбо спин-эхо, cагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно спинному мозгу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль позвоночного столба и остистых отростков). Проверьте расположение блока в сагиттальной плоскости. Поле обзора должно охватывать поясничный и крестцовый отделы позвоночника на протяжении от Th11 до копчика (обычно оно составляет 350 мм). Срезы должны полностью охватывать позвоночник от латеральной границы правого поперечного отростка до соответствующей границы левого поперечного отростка. Полоса насыщения должна находиться спереди от аорты в сагиттальной плоскости. Это позволяет избежать образования артефактов от дыхания и кишечной перистальтики над исследуемой областью позвоночника. Направление фазы исследования должно быть от головы до стоп, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов в области брюшной полости.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
400-600	15-25	4мм	90	H˃F	320X320	350-350	10%	2

Серия Т2 турбо спин-эхо STIR, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно спинному мозгу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль позвоночного столба и остистых отростков). Проверьте расположение блока в сагиттальной плоскости. Поле обзора должно охватывать поясничный и крестцовый отделы позвоночника на протяжении от Th11 до копчика (обычно оно составляет 350 мм). Срезы должны полностью охватывать позвоночник от латеральной границы правого поперечного отростка до соответствующей границы левого поперечного отростка. Полоса насыщения должна находиться спереди от аорты в сагиттальной плоскости. Это позволяет избежать образования артефактов от дыхания и кишечной перистальтики над исследуемой областью позвоночника. Направление фазы исследования должно быть от головы до стоп, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов в области брюшной полости.

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	TI
4000-5000	110	130	2	4мм	320X320	350-350	H˃F	10%	130

Серия Т2 турбо спин-эхо, аксиальный срез, мульти-блок и мульти угол

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угол первого положения блока параллельно уровню межпозвоночных дисков L5-S, второе расположение блока параллельно уровню межпозвоночных дисков L4-L5, третье расположение блока параллельно уровню межпозвоночных дисков L3-L4 и четвертое – соответственно L2-L3 (для нормального строения позвоночника 4 –х блоков будет достаточно). Применение дополнительных блоков может потребоваться при пролабировании дисков на других уровнях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоненном или сколиотичном позвоночнике (параллельно междисковому пространству позвоночника). Эти срезы должны полностью покрывать межпозвоночные диски (5 срезов для каждого дискового пространства). Полоса насыщения должна находиться спереди от аорты в сагиттальной плоскости. Это позволяет избежать образования артефактов от дыхания и кишечной перистальтики над исследуемой областью позвоночника.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	4мм	130-150	А˃Р	256X256	250-290	10%	2

Серия Т1 турбо спин-эхо, аксиальный срез, мульти-блок и мульти угол

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
400-600	15-25	4мм	90	А˃Р	256X256	250-290	10%	2

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1