МРИ шейного отдела позвоночника

МРИ шейного отдела позвоночника

Показания для МР-исследованию:

• Постоянные боли в области шеи или радикулопатия, после неэффективности 6-недельного курса консервативного лечения;
• Рак или опухоли позвоночника (рак позвоночника, спинного мозга или оболочек мозга);
• Оценка или мониторинг врожденных пороков развития спинного мозга;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания или миелопатии;
• Возможные повреждения спинного мозга и посттравматический неврологический дефицит;
• Послеоперационная оценка, при появлении новой неврологической симптоматики;
• Врожденные или приобретенные аномалии позвоночника у детей;
• Оценка известных или предполагаемых переломов позвоночника;
• Сильная не купируемая боль в плече на протяжении более 6 недель;
• Инфекционные и воспалительные процессы;
• Оценка и мониторинг миелопатии;
• Мониторинг после предыдущего хирургического вмешательства на позвоночнике;
• Оценка и мониторинг состояния гортани;
• Повреждения / травмы спинного мозга;
• Опухоль спинного мозга;
• Туберкулез позвоночника

 Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию:

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;

• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной и шейной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над серединой шеи (на 2,5 дюйма ниже уровня подбородка).

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль тел позвонков по всей длине остистых отростков). Проверьте расположение блока на сагиттальной плоскости; поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватить шейный отдел позвоночника от уровня моста до уровня Т4 (обычно составляет 280 мм). Срезы должны полностью покрыть область позвоночника от латеральной границы правого поперечного отростка до латеральной границы правого поперечного отростка. На сагиттальной плоскости  (спереди от пищевода) над областью шеи располагают полосу насыщения. Это предупредит появление артефактов глотания над областью позвоночника. Направление фазы должно следовать от головы до стоп, чтобы предупредить артефакты движения от области шеи.

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль тел позвонков по всей длине остистых отростков). Проверьте расположение блока на сагиттальной плоскости; поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватить шейный отдел позвоночника от уровня моста до уровня Т4 (обычно составляет 280 мм). Срезы должны полностью покрыть область позвоночника от латеральной границы правого поперечного отростка до латеральной границы правого поперечного отростка. На сагиттальной плоскости  (спереди от пищевода) над областью шеи располагают полосу насыщения. Это предупредит появление артефактов глотания над областью позвоночника. Направление фазы должно следовать от головы до стоп, чтобы предупредить артефакты движения от области шеи.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо STIR, сагиттальный срез

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении пациента (параллельно центральной линии вдоль тел позвонков по всей длине остистых отростков). Проверьте расположение блока на сагиттальной плоскости; поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватить шейный отдел позвоночника от уровня моста до уровня Т4 (обычно составляет 280 мм). Срезы должны полностью покрыть область позвоночника от латеральной границы правого поперечного отростка до латеральной границы правого поперечного отростка. На сагиттальной плоскости  (спереди от пищевода) над областью шеи располагают полосу насыщения. Это предупредит появление артефактов глотания над областью позвоночника. Направление фазы должно следовать от головы до стоп, чтобы предупредить артефакты движения от области шеи.

Параметры

Cерия T2*(medic), аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно позвоночному столбу. В случае, если имеет место пролабирование диска на любом другом уровне (например, Т2 или Т3) должны быть применены дополнительные блоки. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении позвоночника (параллельно пространству межпозвоночного диска). Срезы должны полностью покрыть область шейного отдела позвоночника от уровня С2 до уровня Т1. На сагиттальной плоскости  (спереди от пищевода) над областью шеи располагают полосу насыщения. Это предупредит появление артефактов глотания над областью позвоночника.

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно позвоночному столбу. В случае, если имеет место пролабирование диска на любом другом уровне (например, Т2 или Т3) должны быть применены дополнительные блоки. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении позвоночника (параллельно пространству межпозвоночного диска). Срезы должны полностью покрыть область шейного отдела позвоночника от уровня С2 до уровня Т1. На сагиттальной плоскости  (спереди от пищевода) над областью шеи располагают полосу насыщения. Это предупредит появление артефактов глотания над областью позвоночника.

Параметры

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ МРИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Пример № 1

Планирование для пациента с компрессионным переломом шейного позвонка

Пример № 2

Планирование для пациента с пролабированием дисков С3-С7

Показания к контрастному усилению изображений шейного отдела позвоночника

• Оценка или мониторинг опухоли ЦНС или мозговых оболочек;
• Мониторинг после предыдущего хирургического вмешательства на позвоночнике;
• Подозрение на поражение позвоночника (например, метастазы костей);
• Опухоль спинного мозга;
• Сирингомиелия

После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 TSE (турбо спин-эхо) аксиальных и сагиттальных срезов. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ