МРИ орбит

Магнитно-резонансное исследование орбит

Показания для МР-исследованию:

• Потеря зрения, клинически характерная для внутричерепного поражения до и после зрительного перекреста;
• Сосудистые патологии глазного яблока (артерио-венозная мальформация, каротидно-кавернозная фистула, варикозное расширение сосудов глазного яблока);
• Нарушения зрения в анамнезе;
• Менингиома оболочек зрительного нерва;
• Опухоли или предположение на наличие опухоли;
• Тиреоидная офтальмопатия;
• Экстраокулярная миопатия;
• Неврит зрительного нерва;
• Глиома зрительного нерва;
• Односторонний птоз;
• Орбитальный абсцесс;
• Воспаление

Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию головного мозга

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);

• Расположите голову в головной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над переносицей.

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 турбо спин-эхо, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно колену и валику мозолистого тела. Эти срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

Серия T2 stir,  коронарный срез 3 мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно правому и левому глазным хрусталикам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно зрительному нерву). Эти срезы должны полностью покрывать глазное яблоко от уровня хрусталика до уровня ствола головного мозга.

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо, коронарный срез

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно правому и левому глазным хрусталикам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно зрительному нерву). Эти срезы должны полностью покрывать глазное яблоко от уровня хрусталика до уровня ствола головного мозга.

Параметры

Серия Т2 турбо спин-эхо, правосторонний сагиттальный косой срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно зрительному нерву. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (параллельно линии вдоль правых верхней и нижней прямых мышц глазного яблока). Срезы должны полностью покрывать правое глазное яблоко.

Параметры

Серия Т2 турбо спин-эхо, левосторонний сагиттальный косой срез

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно зрительному нерву. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (параллельно линии вдоль левых верхней и нижней прямых мышц глазного яблока). Срезы должны полностью покрывать левое глазное яблоко.

Параметры

Серия T2 stir,  аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно правому и левому глазным нервам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно зрительному нерву). Эти срезы должны полностью покрывать глазное яблоко от уровня верхней глазной стенки до уровня нижней глазной стенки.

Параметры

Показания для сканирования с контрастным усилением

В случае выявления патологических изменений на изображениях, необходимо проведение контрастного усиления и выполнения сканирования в постконтрастной стадии.

После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 ТSE (турбо спин-эхо) аксиальных и косых срезов, с жироподавлением. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ