МРИ простаты

Содержание: 

Магнитно-резонансное исследование простаты

Показания к МР исследованию простаты

  • Оценка осложнений после операций на органах таза;
  • Предварительное исследование перед проведением диагностической биопсии рака простаты;
  • Оценка эффективности лучевой и химиотерапии;
  • Диагностика инфекции (простатит) или абсцесса простаты;
  • Определение стадии недавно выявленного рака простаты;
  • Диагностика рецидива рака простаты;
  • Исследование после проведения простатэктомии;
  • Предоперационное планирование;
  • Выявление опухоли и определение ее стадии;
  • Врожденные аномалии;
  • Оценка гиперплазии предстательной железы;
  • Увеличение уровня ПСА

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
  • Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
  • Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
  • Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациенту через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Разъяснить пациенту порядок проведения процедуры и ответить на возникшие вопросы;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

  • Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над животом и тазом (верхняя граница области исследования уровень соска и нижняя граница – на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
  • Центральный луч лазера фокусируется над подвздошным гребнем.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Они представлены, быстрыми одиночными снимками с выдержкой менее 25 сек, превосходно отображающими размещение структур брюшной полости и таза.

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора ( big FOV)

Планирование аксиальных срезов с большим полем обзора на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, вдоль правого и левого подвздошных гребней (т.е. перпендикулярно поясничному отделу позвоночника). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (горизонтально, пересекая таз). Эти срезы должны полностью покрывать весь нижний отдел брюшной полости и таз, начиная от середины почек до уровня лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Сканирование с большим полем обзора обычно проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

4000-5000

100-120

6мм

130-150

А˃Р

384X384

350-400

10%

2

 

 

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора ( big FOV)

Планирование аксиальных срезов с большим полем обзора на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, вдоль правого и левого подвздошных гребней (т.е. перпендикулярно поясничному отделу позвоночника). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (горизонтально, пересекая таз). Эти срезы должны полностью покрывать весь нижний отдел брюшной полости и таз, начиная от середины почек до уровня лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Сканирование с большим полем обзора обычно проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

6мм

130

R˃L

384X384

350-400

10%

2

 

Серия Т2 stir коронарный срез 5 мм, большое поле обзора (big FOV)

Планирование коронарных срезов c большим полем обзора на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно поясничному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, соединяющей правый и левый тазобедренные суставы). Эти срезы должны полностью покрывать парааортальную область от середины брюшной полости до крестца. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область живота и таза (обычно порядка 380-400 мм). Сканирование с большим полем обзора проводят для визуализации групп парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

TI

4000-5000

110

130

2

5мм

384X320

380-400

R˃L

10%

130

 

 

Серия Т2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез простаты 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно линии вдоль хряща межлобкового диска и анального канала. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно хрящу межлобкового диска). Эти срезы должны полностью покрывать область таза от правой до левой вертлужной впадины. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать область простаты и семенных пузырьков (обычно порядка 180-200 мм).  Добавление полос насыщения над верхней и передней частью сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X320

180-200

10%

4

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез простаты 3мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

А˃Р

320X256

180-230

10%

5

 

 

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно простатическому отделу уретры. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии между правым и левым тазобедренными суставами). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части коронарного блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

3000-4000

100-120

3мм

130-150

R˃L

320X256

180-230

10%

5

 

 

Эхо-плоскостные (EPI) диффузионно-взвешенные изображения (DWI) аксиальный срез 3мм,  3scan trace с малым полем обзора (SFOV)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

B VALUE

5000-6000

110

130

10

4мм

192X192

200-250

R˃L

10%

0

500

1000

 

Исследование после введение контраста

Наиболее распространенные показания к сканированию таза с контрастным усилением:

  • Оценка эффективности проведенной лучевой и химиотерапии;
  • Выполнение МРТ до биопсии при раке простаты;
  • При проведении предоперационного планирования;
  • Оценка инфекционного или гнойно-воспалительного процесса в простате (простатит/абсцесс);
  • Исследование после проведенной простатэктомии.

Серия T1 flash 3D динамических аксиальных срезов с жироподавлением, 1 пред-и 5 постконтрастных сканирований

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Динамическая flash 3D последовательность состоит из 16 flash 3D 3 мм  сканирований с 10 сек паузой между первым и вторым сканированиями для введения контрастного вещества. Контраст должен быть введен после первого динамического сканирования.

Параметры

TR

TE

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

DYNAMIC

IPAT

4-5

2

12

1

3MM

256X192

180-200

A˃P

11 SCAN

ON

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СКАНИРОВАНИЯ

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, аксиальный срез 3 мм с малым полем обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно уретре (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно линии, соединяющей правый и левый тазобедренные суставы). Эти срезы должны полностью покрывать всю область таза от середины мочевого пузыря до полового члена. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания. Серия Т1 с жироподавлением и контрастным усилением выполняется только у пациентов после простатэктомии.

Параметры

TR

TE

SLICE

FLIP

PHASE

MATRIX

FOV

GAP

NXA(AVRAGE)

400-600

15-25

3мм

130

R˃L

256X256

180-230

10%

5

 

 

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 3

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Сообщения от Администрации сайта

Сайту mrimaster.ru требуются врачи-рентгенологи для написания интересный статей МРТ и КТ тематики на возмездной основе.

Заинтересовавшихся просим написать на почту info@mrimaster.ru.