МРИ простаты

Содержание:

Магнитно-резонансное исследование простаты

Показания к МР исследованию простаты

Оценка осложнений после операций на органах таза;
Предварительное исследование перед проведением диагностической биопсии рака простаты;
Оценка эффективности лучевой и химиотерапии;
Диагностика инфекции (простатит) или абсцесса простаты;
Определение стадии недавно выявленного рака простаты;
Диагностика рецидива рака простаты;
Исследование после проведения простатэктомии;
Предоперационное планирование;
Выявление опухоли и определение ее стадии;
Врожденные аномалии;
Оценка гиперплазии предстательной железы;
Увеличение уровня ПСА

Противопоказания

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
Наличие металлического инородного тела в глазу;
Наличие в организме осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациенту через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
Разъяснить пациенту порядок проведения процедуры и ответить на возникшие вопросы;
Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над животом и тазом (верхняя граница области исследования уровень соска и нижняя граница – на 3 дюйма ниже лобкового симфиза);
Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
Центральный луч лазера фокусируется над подвздошным гребнем.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Они представлены, быстрыми одиночными снимками с выдержкой менее 25 сек, превосходно отображающими размещение структур брюшной полости и таза.

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора ( big FOV)

Планирование аксиальных срезов с большим полем обзора на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, вдоль правого и левого подвздошных гребней (т.е. перпендикулярно поясничному отделу позвоночника). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (горизонтально, пересекая таз). Эти срезы должны полностью покрывать весь нижний отдел брюшной полости и таз, начиная от середины почек до уровня лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Сканирование с большим полем обзора обычно проводят для исследования парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
4000-5000	100-120	6мм	130-150	А˃Р	384X384	350-400	10%	2

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 6 мм, большое поле обзора ( big FOV)

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
400-600	15-25	6мм	130	R˃L	384X384	350-400	10%	2

Серия Т2 stir коронарный срез 5 мм, большое поле обзора (big FOV)

Планирование коронарных срезов c большим полем обзора на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно поясничному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, соединяющей правый и левый тазобедренные суставы). Эти срезы должны полностью покрывать парааортальную область от середины брюшной полости до крестца. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область живота и таза (обычно порядка 380-400 мм). Сканирование с большим полем обзора проводят для визуализации групп парааортальных и пресакральных лимфоузлов.

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	TI
4000-5000	110	130	2	5мм	384X320	380-400	R˃L	10%	130

Серия Т2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез простаты 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока параллельно линии вдоль хряща межлобкового диска и анального канала. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно хрящу межлобкового диска). Эти срезы должны полностью покрывать область таза от правой до левой вертлужной впадины. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать область простаты и семенных пузырьков (обычно порядка 180-200 мм). Добавление полос насыщения над верхней и передней частью сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	3мм	130-150	А˃Р	320X320	180-200	10%	4

Серия T2 турбо спин-эхо, косой аксиальный срез простаты 3мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	3мм	130-150	А˃Р	320X256	180-230	10%	5

Серия T2 турбо спин-эхо, косой коронарный срез 3мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование косых коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно простатическому отделу уретры. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии между правым и левым тазобедренными суставами). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части коронарного блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
3000-4000	100-120	3мм	130-150	R˃L	320X256	180-230	10%	5

Эхо-плоскостные (EPI) диффузионно-взвешенные изображения (DWI) аксиальный срез 3мм, 3scan trace с малым полем обзора (SFOV)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое положение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

FLIP

NXA

SLICE

MATRIX

FOV

PHASE

GAP

B VALUE

5000-6000

110

130

4мм

192X192

200-250

R˃L

10%

500

1000

Исследование после введение контраста

Наиболее распространенные показания к сканированию таза с контрастным усилением:

Оценка эффективности проведенной лучевой и химиотерапии;
Выполнение МРТ до биопсии при раке простаты;
При проведении предоперационного планирования;
Оценка инфекционного или гнойно-воспалительного процесса в простате (простатит/абсцесс);
Исследование после проведенной простатэктомии.

Серия T1 flash 3D динамических аксиальных срезов с жироподавлением, 1 пред-и 5 постконтрастных сканирований

Планирование косых аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно простатическому отделу уретры. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно простатическому отделу уретры). Эти срезы должны полностью покрывать всю область простаты и семенных пузырьков. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания.

Динамическая flash 3D последовательность состоит из 16 flash 3D 3 мм сканирований с 10 сек паузой между первым и вторым сканированиями для введения контрастного вещества. Контраст должен быть введен после первого динамического сканирования.

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	DYNAMIC	IPAT
4-5	2	12	1	3MM	256X192	180-200	A˃P	11 SCAN	ON

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СКАНИРОВАНИЯ

Серия T1 турбо спин-эхо с жироподавлением, аксиальный срез 3 мм с малым полем обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно уретре (т.е. параллельно дну мочевого пузыря). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно линии, соединяющей правый и левый тазобедренные суставы). Эти срезы должны полностью покрывать всю область таза от середины мочевого пузыря до полового члена. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации и дыхания. Серия Т1 с жироподавлением и контрастным усилением выполняется только у пациентов после простатэктомии.