МРИ грудино-ключичного сустава

МРИ грудино-ключичного сустава

Показания для МР-исследованию:

• Дегенеративные и воспалительные заболевания (например, остеоартоз, остеомиелит, септический артрит);
• Травматические и ятрогенные повреждения (переломы грудины, вывихи грудино-ключичного сустава);

• Врожденные аномалии (например, килевидная деформация грудной клетки, воронкообразная грудная клетка, аплазия и расщепление грудины);
• Послеоперационные осложнения;
• Доброкачественные поражения;
• Новообразования;
• Метастазы

 Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию:

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;

• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Положение  пациента лежа на животе головой вперед (по направлению к магниту);
• Грудная клетка размещается на контуре большой катушки (поверхность катушки);
• Проверьте правильность положения контура катушки (грудина должна располагаться в центре контура);
• Для дополнительного комфорта подложите под лоб и ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над Т5 (5-ый грудной позвонок).

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер 1

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Локалайзер 2

Планирование 2-х локалайзеров на сагиттальной плоскости; положение блока параллельно грудине - для коронарного локалайзера и перпендикулярно грудине  -  для аксиального локалайзера соответственно.

Серия Т2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора  (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно телу грудины. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно телу грудины). Срезы должны полностью покрыть оба грудино-ключичных сустава. Применение полосы насыщения над грудиной позволит сократить артефакты двоения изображения, вследствие сердцебиения. Если не применяется последовательность blade используйте фазовое кодирование в направлении с головы до ног (в нашем отделении мы применяем blade сканирование).

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3 мм, малое поле обзора  (SFOV)

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно грудине. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно правому и левому грудино-ключичным суставам). Срезы должны полностью покрыть грудину по направлению спереди назад. Применение полосы насыщения над грудиной позволит сократить артефакты двоения изображения, вследствие сердцебиения. Если не применяется последовательность blade используйте фазовое кодирование в направлении справа налево (в нашем отделении мы применяем blade сканирование).

Параметры

Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно грудине. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно правому и левому грудино-ключичным суставам). Срезы должны полностью покрыть грудину по направлению спереди назад. Применение полосы насыщения над грудиной позволит сократить артефакты двоения изображения, вследствие сердцебиения. Если не применяется последовательность blade используйте фазовое кодирование в направлении справа налево (в нашем отделении мы применяем blade сканирование).

Параметры

Cерия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно грудине. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно телу грудины). Срезы должны полностью покрыть грудину на протяжении двух срезов над  яремной вырезкой грудины и до нижней границы мечевидного отростка.  Применение полосы насыщения над грудиной позволит сократить артефакты двоения изображения, вследствие сердцебиения. Если не применяется последовательность blade используйте фазовое кодирование в направлении справа налево (в нашем отделении мы применяем blade сканирование).

Параметры

Cерия T2 stir аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно грудине. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно телу грудины). Срезы должны полностью покрыть грудину на протяжении двух срезов над  яремной вырезкой грудины и до нижней границы мечевидного отростка.  Применение полосы насыщения над грудиной позволит сократить артефакты двоения изображения, вследствие сердцебиения. Если не применяется последовательность blade используйте фазовое кодирование в направлении справа налево (в нашем отделении мы применяем blade сканирование).

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ