МРИ мягких тканей шеи

Магнитно-резонансное исследование мягких тканей шеи

Показания для МР-исследованию мягких тканей шеи:

• Аномалии, выявленные при другом методе визуализации или при помощи эндоскопических исследований;
• Определение стадии злокачественного новообразования головы и шеи;
• Врожденные аномалии (например, жаберная киста);
• Планирование перед началом лучевой терапии;
• Оценка эффективности лечения;
• Предоперационная оценка опухоли;
• Наличие инородного тела;
• Обструкция верхних дыхательных путей;
• Заболевания щитовидной железы;
• Абсцесс области головы и шеи;
• Заглоточный абсцесс;
• Стеноз трахеи;
• Паралич голосовых связок;
• Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
• Опухоли носоглотки;
• Опухоли околоушных желез;
• Опухоли орбит;
• Травма

 Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МРА сосудов шеи

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной и шейной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над серединой шеи (на 1 дюйм ниже подбородка).

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия T2 stir коронарный срез 4 мм, поле обзора 280

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (параллельно грудинно-ключичным суставам). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от кончика носа к линии остистых отростков шейного отдела позвоночника. Поле обзора должно охватывать область шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На коронарных срезах направление фазы должно следовать справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от движений грудной клетки и сердца. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании. Применение полос насыщения под коронарным блоком уменьшит артефакты артериальной пульсации на изображении.

Параметры

Серия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 4 мм, поле обзора 280

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (параллельно грудинно-ключичным суставам). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от кончика носа к линии остистых отростков шейного отдела позвоночника. Поле обзора должно охватывать область шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На коронарных срезах направление фазы должно следовать справа налево, чтобы предупредить появление артефактов от движений грудной клетки и сердца. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании. Применение полос насыщения под коронарным блоком уменьшит артефакты артериальной пульсации на изображении.

Параметры

Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 4 мм, поле обзора 270

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от кончика носа к линии остистых отростков шейного отдела позвоночника. Поле обзора должно охватывать область шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На аксиальных срезах направление фазы должно следовать спереди назад со 100% супердискретизацией. Это  предупредит появление артефактов от артериальной пульсации и глотания. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании. Применение полос насыщения под аксиальным блоком уменьшит артефакты артериальной пульсации на изображении.

Параметры

Серия T2 STIR аксиальный срез 4 мм, поле обзора 270

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На аксиальных срезах направление фазы должно следовать спереди назад со 100% супердискретизацией. Это  предупредит появление артефактов от артериальной пульсации и глотания. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Эхо-плоскостные (epi) диффузионно-взвешенные изображения (DWI) аксиальный срез, 5 мм 2scan trace (среднее число сборов данных 7 (NXA))

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На аксиальных срезах направление фазы должно следовать спереди назад с минимальным полем обзора (т.е. верхняя граница касается носа и нижняя граница касается остистых отростков позвоночника). Это выполняется для снижения артефактов на границе кожа-воздух в области шеи. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 4 мм, поле обзора 280-300

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (параллельно срединной линии головного мозга). Срезы должны полностью покрывать мягкие ткани шеи от правой до левой ушной раковины. Поле обзора должно полностью охватывать всю область шеи от уровня фронтального синуса до ключицы. На сагиттальных срезах направление фазы должно следовать спереди назад со 100% супердискретизацией. 100% супердискретизация снизит артефакты артериальной пульсации и глотания. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании. Применение полос насыщения под сагиттальным блоком уменьшит артефакты артериальной пульсации на изображении.

Параметры

После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 TSE   (турбо спин-эхо) аксиальных и коронарных срезов с жироподавлением. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ