МРА кисти

Магнитно-резонансная ангиография кисти

Показания к МРА (магнитно-резонансной ангиографии) кисти

• Тромботическая и тромбоэмболические заболевания;
• Артериовенозная мальформация;
• Атеросклеротическая болезнь;
• Расслоение артерий кисти;
• Тромбоз вен;
• Стеноз артерий;
• Аневризмы;
• Васкулит;
• Вазоспазм

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Капельницу необходимо ставить на стороне здоровой руки (например, если исследоваться будет правая рука, то канюлю необходимо установить на левой руке);
• Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациенту через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры и ответить на возникшие вопросы;
• Отметить вес пациента.

Положение пациента при проведении исследования

• Положение пациента головой по направлению к магниту, рука поднята вверх («позиция супермена»);
• Расположите кисть в большую изогнутую катушку и иммобилизируйте подушечками с песком;
• Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под грудную клетку;
• Центральный луч лазера фокусируется над пястно-фаланговыми суставами.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Эти короткие единичные Т1 изображения, с выдержкой снимков менее 25 сек, отлично походящие в качестве локалайзеров сосудистых структур.

Серия T1 vibe 3D с жироподавлением, аксиальный срез 2 мм, малое поле обзора (small fov), предконтрастная стадия

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно пястным костям и костям фаланг пальцев. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно пястным костям и костям фаланг пальцев). Эти срезы должны покрывать всю область кисти от верхушек фаланг пальцев до линии дистального лучелоктевого сустава.

Параметры

Серия T1 flash 3D коронарный срез 0,9-1,1 мм,  предконтрастная стадия

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, пересекающей пястные кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно  пястным костям и костям фаланг пальцев). Эти срезы должны покрывать всю область кисти от тыльной до ладонной поверхностей. Время сканирования последовательности составляет менее 10 секунд с получением наилучших результатов.

Параметры

Управление контрастом и сроки сканирования

Простое внутривенное введение контраста:

Это наиболее простой метод. Суть заключается в оценке скорости передвижения контрастного вещества от места инъекции к сосудистой структуре брюшной полости. Эта методика в значительной степени зависит от места введения контрастного вещества, возраста пациента, сердечного выброса, и анатомии сосудов. В основном распространение контраста из локтевой вены к дуге аорты длится около 15-20 секунд и еще 20-30 секунд занимает его поступление из аорты к сосудам кисти. Таким образом, серию Т1 постконтрастного сканирование можно начинать по истечению 35 секунд после введения контраста. Для проведения МРА кисти техника контрастирования считается наилучшей (сканирование каждой последовательности занимает менее 10 секунд, с получением результатов и  артериальной и венозной фаз).

Динамическая серия T1 flash 3D с жироподавлением, коронарный срез 0,9мм – 1,1 мм, постконтрастная стадия, с 15-ю различными временами задержки

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, пересекающей пястные кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно  пястным костям и костям фаланг пальцев). Эти срезы должны покрывать всю область кисти от тыльной до ладонной поверхностей. Время сканирования последовательности составляет менее 10 секунд с получением наилучших результатов.

Параметры

Параметры для серий Т1 пред-и постконтрастных изображений должны быть идентичными, кроме количества последовательностей в постконтрасную стадию.

Серия T1 vibe 3D с жироподавлением, аксиальный срез 2 мм, малое поле обзора (small fov), постконтрастная стадия

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно пястным костям и костям фаланг пальцев. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно пястным костям и костям фаланг пальцев). Эти срезы должны покрывать всю область кисти от верхушек фаланг пальцев до линии дистального лучелоктевого сустава.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ