МРТ надпочечников

Магнитно-резонансное исследование надпочечников

Показания к МР исследованию надпочечников

• Для оценки причин гормонального дисбаланса;
• Аденома надпочечников;
• Опухоли надпочечников;
• Рак надпочечников

Анатомия надпочечников

Надпочечники это небольшие эндокринные железы, которые расположены на верхнем полюсе правой и левой почек. Они треугольной формы и около 2 дюймов длиной и 1 дюйма шириной. Они состоят из двух частей: мозгового вещества (внутренняя часть железы) и коркового вещества (внешняя часть железы).

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля (разрывной артиллерийский снаряд) или пули.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
• Проинструктируйте пациента о необходимости задержки дыхания при проведении сканирования (предварительно потренировавшись 2-3 раза перед началом процедуры);
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, обеспечить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения и ответить на вопросы;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над животом (охватывая область от мечевидного отростка до передневерхней подвздошной ости);
• Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
• Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
• Центральный луч лазера фокусируется на уровне нижней межреберной границы (т.е. уровне L3).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Размещение

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях TrueFISP. Это быстрые единичные короткие снимки, с 25 сек выдержкой, отлично отображающие структуры брюшной полости.

Серия T2 турбо спин-эхо, на задержке дыхания (TRUFI или HASTE), коронарный срез 4mm

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно средней линии, соединяющей правую и левую почки. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать переднюю и заднюю поверхности почек. Фаза супердискретизации (oversampling), и в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Необходимо проинструктировать пациента о задержке дыхания на протяжении сбора пакетов изображений. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

Серия Т1 vibe на задержке дыхания, коронарный срез 4 мм

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно средней линии, соединяющей правую и левую почки. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать переднюю и заднюю поверхности почек. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Необходимо проинструктировать пациента о необходимости задерживать дыхание на протяжении сбора пакетов изображений. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

Серия Т1, обратная фаза на задержке дыхания, аксиальный срез 4 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; положение блока параллельно правой и левой почечным лоханкам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать обе почки, включая 2-а среза - над верхним полюсом почки и 2-а среза - под нижним полюсом почки. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Предупредите пациента о необходимости задерживать дыхания на протяжении сбора пакетов изображений.

Сканирование серии Т1 vibe в коронарной плоскости должно быть выполнено при задержке дыхания, поскольку во время вдоха диафрагма будет смещать вниз прилегающие органы брюшной полости, и сместит положение почек относительно начальных параметров сканирования.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, на задержке дыхания, аксиальный срез 4mm

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; положение блока параллельно правой и левой почечным лоханкам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать обе почки, включая 2-а среза - над верхним полюсом почки и 2-а среза - под нижним полюсом почки. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Предупредите пациента о необходимости задерживать дыхание на протяжении сбора пакетов изображений.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, с жироподавлением на задержке дыхания, аксиальный срез 4mm

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; положение блока параллельно правой и левой почечным лоханкам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать обе почки, включая 2-а среза - над верхним полюсом почки и 2-а среза - под нижним полюсом почки. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Предупредите пациента о необходимости задерживать дыхание на протяжении сбора пакетов изображений.

Параметры

Серия Т1 VIBE 3D на задержке дыхания, аксиальный срез 3 мм

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; положение блока параллельно правой и левой почечным лоханкам. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно продольной оси почки). Эти срезы должны полностью покрывать обе почки, включая 2-а среза - над верхним полюсом почки и 2-а среза - под нижним полюсом почки. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Предупредите пациента о необходимости задержки дыхания на протяжении сбора пакетов изображений.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ