МРИ параназальных пазух

МРИ параназальных пазух

Показания для МР-исследованию придаточных пазух носа:

• Диагностика внутричерепных осложнений при заболеваниях придаточных пазух носа;
• Диагностика злокачественных новообразований синоназального тракта;
• Диагностика состояния синусов при орбитальном целлюлите или абсцессе;
• Диагностика синусита как патогенетического фактора абсцесса мозга;
• Фиброзно-костные образования придаточных пазух носа;
• Инвертированная папиллома;
• Инфекции синусов;
• Энцефалоцеле;
• Менингиома;
• Опухоли ЛОР-органов;
• Кератокиста;
• Мукоцеле

Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию:

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;

• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над переносицей.

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 турбо спин-эхо, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно переднему и заднему краю мозолистого тела. Срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга). Данный аксиальный срез особенно показателен для диагностики внутричерепных осложнений при заболеваниях придаточных пазух нос.

Параметры

Серия T2 STIR, коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (small FOV)

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно по отношению к твердому небу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно носовой перегородке). Срезы должны полностью покрывать область синусов (пазух) на протяжении от кончика носа до уровня ствола головного мозга.

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3мм, малое поле обзора (small FOV)

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно по отношению к твердому небу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно носовой перегородке). Срезы должны полностью покрывать область синусов (пазух) на протяжении от кончика носа до уровня ствола головного мозга.

Параметры

Серия T2 STIR, аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно по отношению к твердому небу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно носовой перегородке). Срезы должны полностью покрывать область синусов (пазух) от уровня верхней границы лобного (фронтального) синуса до уровня нижней губы.

Параметры

Сканирование придаточных пазух носа с контрастным усилением

После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 SE (спин-эхо) аксиальных и коронарных срезов. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ