МРИ плечевого сустава

Магнитно-резонансное исследование плечевого сустава

Показания к МР исследованию плечевого сустава

• Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
• Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит или ганглий);
• Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
• Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
• Оценка внутрисуставных свободных тел;
• Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
• Асептический некроз;
• Ущемление (сдавление) нерва;
• Переломы у детей;
• Мягкотканные образования;
• Рентгенологически невыявленный перелом;
• Разрыв связок

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
• Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение пациента

• Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Плечо помещают в катушку для плеча или большую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;

• Центральный луч лазера фокусируется над плечевым суставом или над линией, проходящей через центр катушки.

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.

Серия T2* medic или PD с жироподавлением аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно плечевому суставу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно головке плеча). Эти срезы должны полностью покрывать всю область плечевого сустава (от верхушки акромиально-ключичного сустава и на 2 среза ниже нижней суставно-плечевой связки (the inferior glenohumeral Ligament) (суставной капсулы)). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания. Направление фазы исследования должно идти спереди назад, чтобы избежать появления артефактов заворота и дыхания.

Параметры

Серия T1 турбо спин-эхо,  коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

Серия T2* medic или PD с жироподавлением коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно сухожилию надостной мышцы (supraspinatus tendon) (не наклоняйте блок более чем на 45 °, поскольку это приведет к изменению фронтальной плоскости на сагиттальную). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно головке плечевой кости). Эти срезы должны покрывать всю область плечевого сустава от передней порции клювовидного отростка лопатки (coracoid process) и на 2 среза кзади от головки плеча. Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

Cерия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно сухожилию надостной мышцы. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевому суставу). Эти срезы должны ю покрывать всю область плечевого сустава от места прикрепления дельтовидной мышцы (m.deltoid) и на 2 среза медиальнее гленоида (glenoid). Добавление полос насыщения над грудной клеткой поможет предотвратить появления нежелательных артефактов дыхания.

Параметры

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ