МРИ крестцово-подвздошных суставов

Содержание:

Магнитно-резонансное исследование крестцово-подвздошных суставов

Показания к МР исследованию крестцово-подвздошных суставов

Опухоли костей, суставов, или мягких тканей;
Инфекции костей, суставов, или мягких тканей;
Воспаление крестцово-подвздошных сочленений;
Дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
Анкилозирующий спондилит;
Дегенеративный артроз;
Боль в области крестцово-подвздошных сочленений;
Аваскулярный некроз;
Ревматоидный артрит;
Остеоартроз;
Сакроилиит;
Псориаз;
Подагра

Противопоказания

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
Наличие металлического инородного тела в глазу;
Наличие в организме металлических осколков, пуль.

Подготовка пациента к исследованию

Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница на 3 дюйма выше подвздошного гребня, нижняя граница - лобковый симфиз);
Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову (однако не подкладывайте валик под ноги);
Центральный луч лазера фокусируется над передневерхней подвздошной остью (на 2 дюйма ниже подвздошного гребня).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости примените дополнительные локалайзеры.

Серия Т2 stir коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно крестцовому крылу). Срезы должны полностью покрывать оба крестцово-подвздошных сустава. Направление фазы должно быть справа налево с фазой супердискретизации 100%, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов заворота и дыхания.

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	TI
3000-4000	110	130	2	3мм	320X256	220-270	R˃L	10%	130

Серия Т1 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)

Параметры

TR	TE	SLICE	FLIP	PHASE	MATRIX	FOV	GAP	NXA(AVRAGE)
400-600	15-25	3мм	130	R˃L	320X256	220-270	10%	2

Серия Т2 stir аксиальный косой срез 3мм, малое поле обзора (SFOV)

Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно к крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно к крестцу). Срезы должны полностью покрывать оба крестцово-подвздошных сустава. Добавление полосы насыщения по передней поверхности аксиального блока, предупредит образование артефактов дыхания.

Параметры

TR	TE	FLIP	NXA	SLICE	MATRIX	FOV	PHASE	GAP	TI
3000-4000	110	130	2	3мм	320X256	220-270	R˃L	10%	130

Контрастное усиление при сканировании крестцово-подвздошного сочленения необходимо крайне редко. В этих случая применяют серию Т1 турбо спин-эхо с жироподавлением, с малым полем обзора на аксиальных и коронарных косых срезах после внутривенного введения гадолиния ДТПА (смотри планирование представленное выше). Рекомендуемые дозы гадолиния ДТПА 0,1ммоль/кг или 0,2мл/кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Коронарный срез