Магнитно-резонансное исследование крестцово-подвздошных суставов
Показания к МР исследованию крестцово-подвздошных суставов
- Опухоли костей, суставов, или мягких тканей;
- Инфекции костей, суставов, или мягких тканей;
- Воспаление крестцово-подвздошных сочленений;
- Дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
- Анкилозирующий спондилит;
- Дегенеративный артроз;
- Боль в области крестцово-подвздошных сочленений;
- Аваскулярный некроз;
- Ревматоидный артрит;
- Остеоартроз;
- Сакроилиит;
- Псориаз;
- Подагра
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Положение при проведении исследования
- Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
- Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (верхняя граница на 3 дюйма выше подвздошного гребня, нижняя граница - лобковый симфиз);
- Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
- Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову (однако не подкладывайте валик под ноги);
- Центральный луч лазера фокусируется над передневерхней подвздошной остью (на 2 дюйма ниже подвздошного гребня).
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости примените дополнительные локалайзеры.
Серия Т2 stir коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно крестцовому крылу). Срезы должны полностью покрывать оба крестцово-подвздошных сустава. Направление фазы должно быть справа налево с фазой супердискретизации 100%, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов заворота и дыхания.
Параметры
TR
|
TE
|
FLIP
|
NXA
|
SLICE
|
MATRIX
|
FOV
|
PHASE
|
GAP
|
TI
|
3000-4000
|
110
|
130
|
2
|
3мм
|
320X256
|
220-270
|
R˃L
|
10%
|
130
|
Серия Т1 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование коронарных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно крестцовому крылу). Срезы должны полностью покрывать оба крестцово-подвздошных сустава. Направление фазы должно быть справа налево с фазой супердискретизации 100%, чтобы предупредить дальнейшее образование артефактов заворота и дыхания.
Параметры
TR
|
TE
|
SLICE
|
FLIP
|
PHASE
|
MATRIX
|
FOV
|
GAP
|
NXA(AVRAGE)
|
400-600
|
15-25
|
3мм
|
130
|
R˃L
|
320X256
|
220-270
|
10%
|
2
|
Серия Т2 stir аксиальный косой срез 3мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных косых срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно к крестцу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно к крестцу). Срезы должны полностью покрывать оба крестцово-подвздошных сустава. Добавление полосы насыщения по передней поверхности аксиального блока, предупредит образование артефактов дыхания.
Параметры
TR
|
TE
|
FLIP
|
NXA
|
SLICE
|
MATRIX
|
FOV
|
PHASE
|
GAP
|
TI
|
3000-4000
|
110
|
130
|
2
|
3мм
|
320X256
|
220-270
|
R˃L
|
10%
|
130
|
Контрастное усиление при сканировании крестцово-подвздошного сочленения необходимо крайне редко. В этих случая применяют серию Т1 турбо спин-эхо с жироподавлением, с малым полем обзора на аксиальных и коронарных косых срезах после внутривенного введения гадолиния ДТПА (смотри планирование представленное выше). Рекомендуемые дозы гадолиния ДТПА 0,1ммоль/кг или 0,2мл/кг у взрослых, детей и младенцев.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1
Коронарный срез
Аксиальный срез
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2
Коронарный срез
Аксиальный срез
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ