МРИ плечевого сплетения

МРИ плечевого сплетения

Показания для МР-исследованию:

• Повреждения плечевого сплетения, ассоциированные со слабостью и парестезиями верхних конечностей на стороне поражения;
• Предоперационная оценка патологии, как правило опухоли, в области плечевого сплетения;
• Боль, неврологический дефицит или мышечная атрофия, вследствие возможной патологии плечевого сплетения;
• Неврома или подозревается опухоль;
• Плексопатия плечевого сплетения;
• Периферическая нейропатия;
• Травмы шеи

Анатомия плечевого сплетения

Плечевое сплетение формируется посредством взаимодействия передних ветвей четырех нижних шейных нервов С5,С6,С7,С8 и большей части первого грудного Т1, с частичным  присоединением тонких ветвей от C4 и Т2 нервов.

Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию:

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;

• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной и шейной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над грудино-ключичным суставом.

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 stir, коронарный срез 3 мм, поле обзора 320-350

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно правым и левым поперечным отросткам шейного отдела позвоночника). Срезы должны полностью покрыть область плечевого сплетения от остистых отростков шейного отдела до уровня грудино-ключичного сустава, т.о. поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать всю область плечевого сплетения от правого до левого плечевого суставов. Направление фазы на коронарных срезах должно следовать справа налево, чтобы предупредить появление артефактов движения от грудины и сердца. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Cерия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3мм, поле обзора 320-350  

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно правым и левым поперечным отросткам шейного отдела позвоночника). Срезы должны полностью покрыть область плечевого сплетения от остистых отростков шейного отдела до уровня грудино-ключичного сустава, т.о. поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать всю область плечевого сплетения от правого до левого плечевого суставов. Направление фазы на коронарных срезах должно следовать справа налево, чтобы предупредить появление артефактов движения от грудины и сердца. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Cерия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 3мм, поле обзора 320-350 

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрыть область плечевого сплетения от уровня С3 до уровня Т4, т.о. поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать всю область плечевого сплетения от правого до левого плечевого суставов. Направление фазы на аксиальных срезах должно следовать спереди назад с 100% супердискретизацией. 100% супедискретизация поможет избежать артефактов глотания и артериальной пульсации на изображениях. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Серия T2 STIR, аксиальный срез 3 мм, поле обзора 320-350

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно позвоночному столбу. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно шейному отделу позвоночника). Срезы должны полностью покрыть область плечевого сплетения от уровня С3 до уровня Т4, т.о. поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватывать всю область плечевого сплетения от правого до левого плечевого суставов. Направление фазы на аксиальных срезах должно следовать спереди назад с 100% супердискретизацией. 100% супедискретизация поможет избежать артефактов глотания и артериальной пульсации на изображениях. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, поле обзора 250, сторона поражения

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно шейному отделу позвоночника. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линиям вдоль тел позвонков и поперечных отростков). Срезы должны полностью покрыть сторону поражения (правую или левую) от спинного мозга и кнаружи до плечевого сустава. Направление фазы на сагиттальных срезах должно следовать спереди назад с 100% супердискретизацией. Это поможет избежать артефактов глотания и артериальной пульсации на изображениях. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

Дополнительные сканирования

Серия T2 stir, сагиттальный косой срез 3 мм, поле обзора 250, сторона поражения

Планирование сагиттальных косых срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно плечевому сплетению. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (перпендикулярно поперечным отросткам позвонков). Срезы должны полностью покрыть сторону поражения (правую или левую) от спинного мозга и кнаружи до плечевого сустава. Направление фазы на сагиттальных срезах должно следовать спереди назад с 100% супердискретизацией. Это поможет избежать артефактов глотания и артериальной пульсации на изображениях. Очень важно предупредить пациента не глотать во время сканирования (в нашем отделении после каждого сканирования мы выдерживаем 30 сек паузу, для того, чтобы пациент проглотил слюну). Это предупреждает появление артефактов движения в области шеи при исследовании.

Параметры

В редких случаях сканирование плечевого сплетения требует контрастного усиления. После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 TSE (турбо спин-эхо) аксиальных и коронарных срезов. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ