МРИ женской уретры

Магнитно-резонансное исследование женской уретры

Показания к МР исследованию уретры

• Оценка половой дисфункции и диагностика пролапса тазовых органов;
• Диагностика уретрита гонококковой и негонококковой этиологии;
• Оценка злокачественных опухолей женской уретры;
• Диагностика кисты или абсцесса железы скена;
• Диагностика пострадиационных повреждений (например, уретрит);
• Оценка доброкачественных опухолей уретры;
• Диагностика кист бартолиниевых железы;
• Диагностика кист гартнерова канала;
• Оценка после инъекций коллагена;
• Диагностика дивертикулов уретры;
• Диагностика туберкулеза.

Противопоказания

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела в глазу;
• Наличие в организме  осколков металлического шрапнеля или пули.

Подготовка пациента к исследованию

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациентки на проведение исследования;
• Попросите пациентку вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости, для пациенток страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациентке должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациенток с СКФ > 30;
• Предложить пациентке беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Разъяснить пациентке порядок проведения процедуры;
• Предупредить пациентку сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациентки.

Положение при проведении исследования

• Положение пациентки лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
• Пациентка размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над тазом (от гребня подвздошной кости до середины бедра);
• Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
• Для дополнительного комфорта дайте пациентке подушку под голову;
• Центральный луч лазера фокусируется над лобковым симфизом (на 4 дюйма ниже подвздошного гребня).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости применить дополнительные локалайзеры.

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный срез 5 мм, большое поле обзора ( big FOV)

Планирование аксиальных срезов с большим полем обзора на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, вдоль правого и левого тазобедренных суставов. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (горизонтально, пересекая таз). Эти срезы должны полностью покрывать весь таз, верхняя граница от подвздошного гребня и нижняя - на 2 среза ниже лобкового симфиза. Поле обзора должно быть достаточно большим, чтобы охватывать всю область таза (обычно порядка 350-400 мм). Добавление полос насыщения над аксиальным блоком приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации и дыхания.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir), сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно уретре (т.е. параллельно хрящу межлобкового диска). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии  от хряща межлобкового диска до анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру справа налево.  Добавление сатурации (полос насыщения подавляющих сигнал от протонов) над верхней и передней частью сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока параллельно уретре (т.е. параллельно хрящу межлобкового диска). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно линии, идущей от хряща межлобкового диска до анального канала). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру в направлении справа налево. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части сагиттального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir), аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно уретре. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно уретре). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру от середины мочевого пузыря и на 3 среза ниже выходного отверстия мочеиспускательного канала. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно уретре. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно уретре). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру от середины мочевого пузыря и на 3 слоя ниже выходного отверстия мочеиспускательного канала. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

Серия T1турбо спин-эхо с жироподавлением, аксиальный косой срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока перпендикулярно уретре. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно уретре). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру от середины мочевого пузыря и на 3 слоя ниже выходного отверстия мочеиспускательного канала. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части аксиального блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо с жироподавлением (или stir), коронарный косой срез 3 мм

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока параллельно уретре. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно линии, вдоль правого и левого седалищных бугров). Эти срезы должны полностью покрывать всю уретру от цента лобового симфиза до середины прямой кишки. Добавление полосы насыщения на верхней и передней части коронарного блока приведет к уменьшению артефактов от артериальной пульсации, перистальтики и дыхания.

Параметры

В некоторых случаях сканирование уретры требует контрастного усиления. В этих случаях, применяют серию T1 турбо спин-эхо с жироподавлением косых аксиальных и коронарных срезов с малым полем обзора после внутривенного введения гадолиния (согласно планированию представленному выше). Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния составляет 0,1 ммоль /кг, то есть 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ВАРИАНТОВ ПЛАНИРОВАНИЯ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЖЕНСКОЙ УРЕТРЫ

 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1

Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 3 мм, малое поле обзора (small fov)

Серия T2 турбо спин-эхо, аксиальный косой срез 3 мм

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный косой срез 3 мм

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ