Магнитно-резонансное исследование голени
Показания к МР исследованию голени (большеберцовой и малоберцовой кости)
- Патологии костного мозга: ушибы кости, некроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы;
- Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
- Новообразования костей, суставов и мягких тканей;
- Асептический некроз;
- Сдавление нерва;
- Переломы у детей;
- Мягкотканные образования;
- Скрытый перелом;
- Разрыв связок;
- Кисты
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Положение пациента
- Положение пациента лежа на спине стопами по направлению к магниту (на спине стопами вперед);
- Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для тела устанавливается над голенью (от коленного до голеностопного суставов);
- Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов;
- Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову;
- Центральный луч лазера фокусируется над серединой голени.
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.
Серия T2 stir коронарный срез 4 мм, поле обзора 460
Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно диафизу большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно диафизам правой и левой большеберцовой кости). Эти срезы должны полностью покрывать голень спереди и сзади. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватить область коленного и голеностопного суставов (обычно составляет 450-480 мм).
Параметры
TR
|
TE
|
FLIP
|
NXA
|
SLICE
|
MATRIX
|
FOV
|
PHASE
|
GAP
|
TI
|
3000-4000
|
110
|
130
|
2
|
4мм
|
448X448
|
450-480
|
R˃L
|
10%
|
130
|
Cерия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 4 мм, поле обзора 460 мм
Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно диафизу большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости (параллельно диафизам правой и левой большеберцовой кости). Эти срезы должны полностью покрывать голень спереди и сзади. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы охватить область коленного и голеностопного суставов (обычно составляет 450-480 мм).
Параметры
TR
|
TE
|
SLICE
|
FLIP
|
PHASE
|
MATRIX
|
FOV
|
GAP
|
NXA(AVRAGE)
|
400-600
|
15-25
|
4мм
|
130
|
А˃Р
|
512X448
|
450-480
|
10%
|
2
|
Серия T1 турбо спин-эхо аксиальный срез 6 мм
Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно диафизу большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно диафизам правой и левой большеберцовых костей). Эти срезы должны полностью покрывать голень от коленного и голеностопного сустава (если патология локализуется в одной области, необходимо выполнить осевой срез только данной области).
Параметры
TR
|
TE
|
SLICE
|
FLIP
|
PHASE
|
MATRIX
|
FOV
|
GAP
|
NXA(AVRAGE)
|
400-600
|
15-25
|
6-7мм
|
130
|
А˃Р
|
512X384
|
350-400
|
10%
|
2
|
Серия T2 stir аксиальный срез 6 мм
Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно диафизу большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (перпендикулярно диафизам правой и левой большеберцовых костей). Эти срезы должны полностью покрывать голень от коленного и голеностопного сустава (если патология локализуется в одной области, необходимо выполнить осевой срез только данной области).
Параметры
TR
|
TE
|
FLIP
|
NXA
|
SLICE
|
MATRIX
|
FOV
|
PHASE
|
GAP
|
TI
|
3000-4000
|
110
|
130
|
2
|
6-7мм
|
448X384
|
160-170
|
A˃P
|
10%
|
130
|
Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 4 мм, справа
Планирование правосторонних сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно диафизу правой большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать правую голень от медиального до латерального края. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы полностью охватить область коленного и голеностопного сустава (обычно составляет 450-480 мм).
Параметры
TR
|
TE
|
SLICE
|
FLIP
|
PHASE
|
MATRIX
|
FOV
|
GAP
|
NXA(AVRAGE)
|
4000-5000
|
100
|
4мм
|
130
|
А˃Р
|
512X448
|
450-480
|
10%
|
2
|
Серия T2 турбо спин-эхо, сагиттальный срез 4 мм, слева
Планирование левосторонних сагиттальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно диафизу левой большеберцовой кости. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Эти срезы должны полностью покрывать левую голень от медиального до латерального края. Поле обзора должно быть достаточным, чтобы полностью охватить область коленного и голеностопного сустава (обычно составляет 450-480 мм).
Параметры
TR
|
TE
|
SLICE
|
FLIP
|
PHASE
|
MATRIX
|
FOV
|
GAP
|
NXA(AVRAGE)
|
4000-5000
|
100
|
4мм
|
130
|
А˃Р
|
512X448
|
450-480
|
10%
|
2
|
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ