МРИ турецкого седла

МРИ гипофизарной ямки (турецкого седла)

Показания для МР-исследованию:

• Гипо- и гиперфункция гипофиза;
• Дефекты полей зрения, битемпоральная гемианопия;
• Аменорея, галакторея, бесплодие;
• Диплопия, птоз, нарушение чувствительности лица;
• Микро- и макроаденомы;
• Замедленное половое созревание;
• Аномальный рост и темпы роста;
• Снижение либидо, импотенция;
• Неспецифическая головная боль;
• Рецидив опухоли;
• Гипогликемия;
• Диспареуния;
• Ожирение

Противопоказания:

• Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант, и слуховые аппараты);
• Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
• Беременность (в случае если риск превышает пользу);
• Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
• Наличие металлического инородного тела глазу;
• Наличие в организме металлического шрапнеля, пули.

Подготовка пациента к МР-исследованию:

• Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;

• Попросить пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, колешек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
• При необходимости обеспечить сопровождающего, для пациентов страдающих клаустрофобией (например, родственника или сотрудника);
• Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
• Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ > 30;
• Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
• Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
• Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
• Отметить вес пациента.

Положение при проведении МР исследования

• Лежа на спине головой вперед (по направлению к магниту);
• Расположите голову в головной катушке и иммобилизуйте ее подушками;
• Для дополнительного комфорта подложите под ноги пациента валики;
• Центр лазерного луча фокусируется над переносицей.

Рекомендуемые протоколы, параметры и планирование

Локалайзер

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения.

Серия Т2 турбо спин-эхо, аксиальный срез

Планирование аксиальных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть колену и валику мозолистого тела. Срезы должны полностью покрывать головной мозг от темени до уровня большого затылочного отверстия. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

Серия T2 турбо спин-эхо, коронарный срез 3 мм

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно турецкому седлу. Срезы должны полностью покрывать гипофиз от передней границы клиновидной пазухи до уровня передней границы моста. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно срединной линии мозга).

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо c жироподавлением, коронарный срез 3мм

Планирование коронарных срезов на сагиттальной плоскости; угловое расположение блока должно быть перпендикулярно турецкому седлу. Срезы должны полностью покрывать гипофиз от передней границы клиновидной пазухи до уровня передней границы моста. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклонном положении головы (перпендикулярно срединной линии мозга).

Параметры

Серия Т1 турбо спин-эхо c жироподавлением, сагиттальный срез 3мм

Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно турецкому седлу. Срезы должны полностью покрывать гипофиз от правой до левой внутренней сонной артерии. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклонном положении головы (параллельно линии, соединяющей третий желудочек и ствол головного мозга).

Параметры

После внутривенного контрастирования (введение гадолиния ДТПА) (согласно планированию описанному выше) выполняют серию Т1 SE (спин-эхо) сагиттальных и коронарных срезов. Рекомендуемая доза для инъекции гадолиния ДТПА составляет 0,1 ммоль /кг, т.е. 0,2 мл / кг у взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ ВАРИНАТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ В НОРМЕ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ГИПОФИЗА

Пример № 1

Серия Т1 турбо спин-эхо с жироподавлением, сагиттальный срез

Планирование сагиттального среза для пациента с большой опухолью гипофиза

Планирование коронарного среза для пациента с большой опухолью гипофиза

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ